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【一般资料】

男性患儿，13岁，

【主诉】

因“发现血压升高2月余”入院。

【现病史】

患者2月前体检时发现血压升高，最高160/100 mmHg，服用氨氯地平5 mg、每天2次后，血压控制在约150/100 mmHg。患者发病以来无阵发性血压升高伴心悸、苍白、冷汗，无肢体麻木、软瘫、夜尿增多、泡沫尿和尿色加深。无食欲亢进和脾气暴躁。睡眠可，两便如常，体重无明显变化

【个人史】

患者足月顺产，生长发育正常。

【既往史】

否认糖尿病、冠心病、肾炎、肾结石和高尿酸血症史。否认夜间打鼾憋气及反复关节酸痛史。幼时有反复咽喉炎史。

【体格检查】

入院后查体身高162 cm、体重47 kg、腰围68 cm、臀围80 cm，体质指数（BMI）17.91 kg/m2。血压141/92 mmHg（左上肢）、144/89 mmHg（右上肢）、158/98 mmHg（左下肢）和156/96 mmHg（右下肢）。无满月脸、水牛背、紫纹和局部色素沉着。颈动脉、锁骨上动脉听诊未闻及明显血管杂音。心率（HR）76次/分、律齐、未及杂音。腹平软，肝脾肋下未及，肝肾无叩痛，上腹部及肋脊角处未闻及血管杂音。双下肢无浮肿，双侧足背动脉搏动存在、对称。

【讨论】

1、青少年高血压首诊肯定先排除继发性高血压，但是此例患儿无特殊的阳性体征，如何鉴别诊断？

病例来源：爱爱医论坛