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【一般资料】

小儿9个月，

【诊断】

肠套叠，

【治疗经过】

近几天合并上感，咳嗽流鼻涕，急诊入手术室，病房术前药阿托品0.2mg，复方冬眠灵10mg，因患儿沉睡直接抱入手术室，开放静脉输液，术中间断静推氯胺酮，手术见部分套叠肠管发黑，观察10分钟，渐渐变红，仅行肠套叠还纳，术中患儿一直很平稳，氧饱和度99％，心率160次左右。手术一个小时，术毕术者用绷带缠扎腹部刀口时，患儿出现反胃动作，口腔有许多分泌物，我开始用吸痰管吸，紧接患儿呼吸暂停，忙用麻醉机面罩辅助给氧，几秒钟后患儿面色红润，约10秒后患儿出现大量呕吐胃内容物，呼吸停止口唇发绀，心率直线往下掉，同事用喉镜暴露口腔我拔掉吸痰管，直接用吸引器粗管两下吸引干净，气管插管，辅助呼吸，心率氧饱和度渐升，5分钟后患儿不能耐受气管导管，呼吸很好，拔除气管导管，面罩吸氧氧饱和度维持98％，一小时后完全清醒，听呼吸音比较粗，术后10小时氧饱和度一直98－100％。

【请教】

1我的失误医生没有在病房插胃管，我没有意识到问题的严重性，如果插上胃管，用空针把胃内容吸出，我想不会发生这样的恶果。

2此病人处于上感急性期，我未敢行气管插管全麻。

3各位老师如果您遇到这样的情况都怎么做？

4病人术后已20个小时 ，意识很好，只要妈妈在身边就不哭闹，氧饱和度一直很好，但是听诊呼吸音仍粗。考虑应该有误吸。

5有关病人恢复的情况我会发给大家，以示大家以我为教训，大家在这方面有什么经验告诉我，本人将不胜感激。

病例来源：爱爱医论坛