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【一般资料】

一个8岁的小男孩。

【主诉】

双手冻伤20小时来诊。患儿20小时前在其父亲的带领下来这里串门。在途中转车的过程中，他的父亲背着他从一辆车上下来去赶另一辆车，当时气温很低，零下28度，风很大，转车的过程不超过十分钟。到了另一辆车上，他的父亲发现孩子的双手发白、僵硬（孩子始终没有喊疼），车上的人就帮忙用雪给孩子双手搓洗，直至孩子感觉有疼痛和双手发红才停止。途中坐车一个小时，下车后去医院没有进行局部处置，只是注射了破伤风抗毒素。自己买了冻伤膏，用药后效果不明显，而且出现双手肿胀、疼痛明显，出现水泡，遂来诊。

患儿双手情况如下：昨日双手肿胀如馒头状。掌侧面明显。

【治疗】

给予处置：局部盐水冲洗后，涂抹654-2+绿药膏+地塞米松混合，一日两次，并给予如下药物静点：

1、0.9%生理盐水250毫升+克林霉素0.5 2、5%葡萄糖250毫升+水溶性维生素一支 每日一次静点。

昨日治疗一天后肿胀有所减轻，但是水泡明显，疼痛剧烈，局部有皮肤缺损

【请教】

请有经验的爱友予以指导，促进患儿尽快康复。

我的考虑，患儿现在属于二度冻伤，当时予以搓雪，加重了寒冷的损伤程度，现在的治疗以预防感染，适当补充液体，促进恢复为原则。

病例来源：爱爱医论坛(含图)