发布时间:2014-05-15 10:11 类别:儿科病例 标签:上呼吸道 高达 发热 体温 急性上呼吸道感染 来源:爱爱医论坛
【一般资料】
禤XX,性别:男,年龄:2岁
【主诉】
因“发热、面色苍白4天”于2009-6-25入院。
【病史】
家属代诉4天前在无明显诱因下出现发热,体温高达41℃,伴面色苍白,曾在我院门诊反复治疗后仍发热,无抽搐,无咳嗽,无恶心呕吐,无气促等,患儿于今晚10点左右再次出现发热,在家自测体温高达41ºC,自行服用复方锌布颗粒后即到我院就诊,拟“急性上呼吸道感染”收住院。
【既往史】
过去史、个人史、家族史无特殊。
【入院查体】
体温:38.2℃,脉搏:120次/分,呼吸:25次/分,体重:13kg。神清,精神欠佳,面色苍白,口唇无紫绀,咽充血(+),双侧扁桃体Ⅰ°,未见脓点及溃疡,两肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。心界不大,心率120次/分,律齐,无杂音。腹平软,无压痛,无反跳痛。肝脾肋下未触及,肠鸣音正常,NS(-)。
【辅查】
血常规:WBC:2.3×109/L,LYM:85.8%,GRA:11.9%,RBC:2.84×1012/L,HGB:76.0g/L,PLT:45×109/L。
网织球:0.001
G-6-PD:正常。
电解质、肾功能、肝功能、大便常规、尿常规检查未见异常。
【诊断】
1、急性上呼吸道感染。
2、贫血查因。
【讨论】
1、该患儿可能的诊断是什么?
2、还需要完善哪些检查?
3、治疗方案怎样?
病例来源:爱爱医论坛
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