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【一般资料】

患者29岁，

【主诉】

因停经50d,剧烈腹痛1d于2004年10月30日入院。

【现病史】

该患者既往月经规律，婚后4年未孕。末次月经2004年9月10日。10月29日上午下腹剧痛，逐渐延至全腹，门诊以"异位妊娠"诊断收入院。

【体格检查】

查体：体温36,4摄氏度，脉搏80/MIN,呼吸20/MIN,血压95/50mmHg;无贫血貌，心肺正常，腹肌紧张，下腹部有压痛及反跳痛，移动性浊音阳性。妇科检查：宫颈光滑，宫颈举痛明显，子宫前位，正常大小，左侧附件触不清，右附件区可触及不正常包块，压痛明显，后穹窿饱满，后穹窿穿刺抽出不凝血4ML,

【辅助检查】

尿HCG（+）。

彩超检查：子宫增大，前位，右附件区可见3,14CM*2,77CM囊性包块，其内隐约见胎心搏动，子宫后方见少量液性暗区，左附件未见异常。B超诊断：右输卵管妊娠。

【临床诊断】：异位妊娠破裂。

【治疗】

入院后立即施行剖腹探查手术，术中见腹腔有600ML不凝血，子宫正常大小，双侧附件与子宫后壁粘连，剥离后见卵巢无异常，左侧输卵管壶腹部见一长2,5CM裂口，从内取出3CM*2CM囊胚样组织。右侧输卵管有3CM*2CM*2CM大小包块，切开后取出囊胚。施行右侧输卵管切除术与左侧卵管修补术。术后对症治疗，7d后痊愈出院。病理报告：送检标本为绒毛组织。临床诊断：双侧输卵管妊娠。

【讨论】 异位妊娠为妇科常见病，但双侧输卵管同时妊娠确属罕见，发生率估计为1:30000.明确诊断较困难，最后确诊需要病理检查才能作出。该患可能是在两个月经周期内两次受孕，分别于两侧输卵管内着床，也可能是一次妊娠两个胚胎，分别于两侧输卵管内着床。术后再次询问该患病史，近日时有低热，腹痛，并未引起重视。故术前如详细询问病史，结合超检查，HCG化验，也许对诊断有一定帮助。

病例来源：爱爱医论坛