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【一般资料】

性别、女，年龄、28岁，体重、60公斤，民族、汉，职业，农民。

【主诉】

发热伴头晕，口渴，四肢无力2小时

【现病史】

患者于今早感觉发热，自测体温37°，同时伴头晕，口渴，出汗。自己以为是天气热，出汗多，缺水了，多喝点水就好了，未口服任何治疗药物。一直到吃过早饭后，感觉面色潮红、胸闷、心慌、四肢无力等不适。其老公才打电话要求出诊。

【既往史】

患者与半月前在县医院经阴道分娩一8斤重的健康女婴。曾在医院输抗菌素一周。否认结核肝炎病史。

【个人史】

已婚，丈夫及女儿体健。无药物过敏史。

【月经史】

15岁5—7天|30天。　

【家族史】

无高血压糖尿病等遗传病史。

【体格检查】

体温、37,8°脉搏、98次，呼吸、25次，血压140|70，只见患者平卧于床上，布包额头，身穿长衣、长裤和袜子。自动体位，查体合作。面色无异常，睑结膜无充血，浅表淋巴结无肿大，全身皮肤无出血点。咽干，扁桃体不大。双肺呼吸音略快，无杂音。心率98次，率齐未听到心脏杂音。上腹部饱胀感，无压痛。脊柱肛门四肢未查。

【初步诊断】

1：产褥热？（不排除）2：产褥中暑？

【处理措施】

初步治疗:1：肌注柴胡4ml+地米2毫克。2:0,9%NS500+V-C4.0+50%GS40ml，3:5%GS500+克林1.2, 4：5%GNS500+黄芪20ml。

时嘱其老公把窗户打开，搬来电风扇对着墙吹，利与空气流通。用37度的温水擦洗前胸后背及颈部。口服藿香正气液1支，叮嘱要多喝淡盐水，勤换衣服，穿薄一些的夏季衣裤，房间一定要空气流通。

病例来源：爱爱医论坛