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【一般资料】

患者18岁，女孩，学生，无性生活史

【主诉】

闭经18个月，发现盆腔肿物1年入院

【月经史】

月经规律13岁，5-6天/28-30天，量中，无痛经。

【现病史】

18个月前进食大量生冷食物后出现闭经，就诊本市一家大医院，未予特殊处理，月经未来潮。14个月前再次就诊该医院，予口服中成药治疗（具体不详），未规律服药，间断服药2月后仍无月经来潮。1年前就诊另一家医院，妇科B超提示“子宫前位，宫体32*31*25mm，内膜厚6.2mm，子宫右后方可见51*50*52mm包块，内回声为衰减光斑，与子宫关系密切，左侧卵巢可见，正常大小，提示右附件包块性质待查”，肛查“外阴正常，盆腔右侧可及一中午，无触痛”，肿瘤标记物（CA125、CA199、CEA、AFP、HCG）均在正常范围，建议手术治疗，患者拒绝。查睾酮较高，雌二醇、促卵泡成熟激素降低，予口服达英351#QD*21天，停药后月经来潮，量色均如既往正常月经，后急性此方案治疗并不定期复查B超监测附件肿物情况，服药期间月经定期来潮，肿物无明显变化。3月前患者自行停药后至今月经未来潮，未诊治。3天前患者再次复查B超提示“子宫前位，4.2*2.8*2.5cm，内膜3mm，右附件区见一7.5*6.1mm肿物，边界清，内回声中等，壁厚，无血流信号，肿物与右附件及子宫关系密切，提示右附件区囊实性肿物”。现患者为求进一步诊治来我院，门诊以“右附件肿物、闭经原因待查”收入院。患者自发病以来，精神紧张，饮食、睡眠可，大小便正常，体力体重无明显改变。

【辅助检查】

血常规、出凝血时间、肝肾功能、输血全项、心电图、腹部及泌尿系B超均未见异常。性激素全项：黄体酮1.54 ，促卵泡成熟激素0.5，雌二醇39.73，催乳素18.53，黄体生成素15.25，睾酮3.93ng/ml（盆腔MRI：右附件区实性占位，盆腔未见增大淋巴结影。

【讨论】

请大家讨论下，患者附件区的肿物会是什么？患者闭经的原因是什么？肿物和闭经有关系吗？

病例来源：爱爱医论坛