发布时间:2014-05-15 10:01 类别:妇产科病例 标签:出血 子宫 产后出血 胎膜 羊水 来源:爱爱医论坛
产妇,35岁,
【现病史】
二胎临产于9月7日23时收入院。
【产检】:
宫高38,腹围107,胎心正常,血压正常,宫口开3厘米,先露头,S=-2,胎膜未破,宫缩30秒/1-2分,强。双下肢浮肿延及腹部,B超提示胎儿存活,单胎,羊水过多,胎儿肠管轻度扩张,双顶径9.57CM,头围34厘米。尿常规提示蛋白阴性。血常规提示血红蛋白95G/L.入院后于产房待产,
于9月8日零点宫口开7厘米,S=0,胎膜破,色清,前羊水约300毫升。零点50分宫口开全,S=+1.屏气半小时胎头下降缓慢,S=+2,宫缩强,30秒/1-2分。考虑二程停滞准备行剖宫产术。胎儿娩出后缝合子宫肌层,检查发现子宫切口有渗血,主任缝扎止血,按摩子宫,宫缩剂都没效果,子宫软像袋状。当时出血大概500毫升,和家属谈话准备切除子宫。子宫切完,缝合,腹腔内仍有出血倾向,血压不稳,下降,意识出现模糊,术中共输红细胞16.5单位,血浆360毫升, 纤维蛋白原2瓶,凝血酶原复合物200单位,人血白蛋白3瓶,甲强龙,多巴胺,阿拉明等治疗后血压稍回升,85/57MMHG,神志清楚,呼之能应,心律齐,心率大概140,
于9月8日11点签字转院,从手术到11点共出血约4000毫升。听说肾衰,对方医院建议透析,家属拒绝,
9月9日3点家属放弃治疗,把病人送到我们医院急诊科,来时已经死亡。现在要求我们医院赔35万。
【请教】
请大家讨论一下,在处理过程中有哪些不当?
像这样的产妇一入院是不是就要手术?
都考虑哪些病?
我的出院诊断是羊水过多,产后出血,失血性休克,DIC,妊娠水肿,不知道是否合适?
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