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【一般资料】

患者，女，23岁

【主诉】

以“停经近4月，阴道不规则出血2月，大出血9小时”为主诉于2003年10月20日16:50平车入院。

【病史】

患者平素月经规律，末次月经：2003.6.28。停经58天出现下腹不适，伴阴道少量出血，色暗红，有肉样组织排出，求诊当地卫生院，查尿hCG阳性，B超示：盆腔内未见妊娠囊，予保胎治疗，阴道出血7天净，此后尿hCG持续阳性。近20天来，反复出现阴道少量出血，并排出肉样组织，再次求诊当地卫生院，考虑早孕流产，口服消炎药预防感染。9小时前患者出现阴道大量出血，色鲜红，有血块，晕阙1次，求诊当地卫生院，在输液、止血下，行清宫术（具体不详），术后阴道仍大量出血，并出现面色苍白、手脚冰冷、烦躁不安、血压下降等，急转送我院。

【既往史】

平素身体健康，无过敏史，0－0－0－0。

【入院查体】

T：37.0℃，P：124次/分，R：28次/分，Bp：80/40mmHg，发育正常，营养较差，神情淡漠，重度贫血外观，全身皮肤、粘膜苍白，心肺无异常，腹平软，无压痛、反跳痛，无移动性浊音。妇检：外阴已婚未产式，阴道粘膜苍白，阴道内见鲜红血流出，宫颈光滑，质中，无举痛，子宫前位，常大，质中，无压痛，双附件未触及包块，无压痛。

血常规示：Hb：33.0g/L，RBC：101×10/L，WBC：12.1×10/L，N：89.5%，L：702%，尿hCG阳性。

补充资料：妇检发现阴道后壁（上1/3处）见一破裂处，大小约4×3cm，呈活动性出血，内见少量机化坏死组织，宫颈口无血液流出。

病例来源：爱爱医论坛