发布时间:2014-05-15 10:01 类别:妇产科病例 标签:高血压 胎盘 病史 入院 胎心 来源:爱爱医论坛
【一般资料】
×××,女,30岁,
【主诉】
主因孕3产0孕31+周,头位,重度妊高征入院。
【现病史】
患者平素月经规律,3-4/35天,LMP2004-1-25,EDC2004-11-2,停经45天尿HCG(+),无明显早孕反应,孕4月余感胎动,渐活跃至今,孕6月余双下肢水肿,经休息后可减轻,入院前4天,产检发现血压高,最高为160/100mmHg,尿蛋白3+,无头痛,头晕,视力模糊。
【既往史】
无家族高血压病史,既往体健,否认慢性病史,否认药物过敏史。
【入院查体】:
T36.8℃,BP130/80mmHg,一般情况科,听诊心肺正常,腹隆起,宫高27cm,腹围108cm,体重88kg,胎心140bpm,无宫缩及阴道流水、流血,双下肢浮肿(+)。
【入院时化验检查】:
尿蛋白(+++),HCT36.3%,血小板186×109/L,HGB127g/L,全项生化总蛋白44.8g/L,白蛋白22.8g/L,甘油三酯3.13,总胆固醇6.9略高于正常。肝功血生化正常,乙肝五项正常。
【治疗情况】
患者入院后予5%GS500毫升加25%硫酸镁60毫升静点以解痉治疗。入院第5天,B超结果显示单活胎头位,胎盘局限性异常回声(血管瘤?)局部钙化。第6天0:50突然出现阴道少量出血,色鲜红,无腹痛、头晕、眼花,胎心120bpm,BP180/110mmHg,含服心痛定并行胎心监护18min,胎心率为80-130mmHg,并出现可变减速,B超检查,此时共出血约80ml,35min后B超结果显示:活胎头位,胎盘增厚,胎盘近基底部异常回声(早剥不除外),脐血流异常。
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