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【主诉】

拔牙后齿龈出血4天

【病例摘要】

女性，56岁。主诉拔牙后齿龈出血4天。现病史患者于2005年1月2日在延吉市医院拔牙（因牙根松动，术前未查血常规），但手术后即出现齿龈出血不止，牙科医生以无菌棉压迫止血，但患处仍有渗血。4天间齿龈持续渗血，以致影响睡眠。1月5日在延吉市医院查血常规示“WBC 3.1×109/L，RBC 2.96×1012/L，Hb 100g/L，Plt 43×109/L”，当地医生考虑为“再生障碍性贫血”，建议至我院就诊。急诊室以“再生障碍性贫血”收入我科。患者发病以来无发热，无皮肤瘀点、瘀斑，无鼻衄，无呕血，因每日咽下较多渗血而有黑便。病程中进食及睡眠均较差，小便正常，体重无明显下降，已绝经4年余。

【既往史】

否认肝炎、结核等传染病史，否认高血压、糖尿病等慢性病史。否认输血史，无偏食史。

【体格检查】

T 36.8℃，贫血貌，巩膜无黄染，全身皮肤黏膜未见瘀点、瘀斑，浅表淋巴结未见肿大。右上第二磨齿缺失，局部渗血，并有凝血块。胸骨压痛，双肺呼吸音清，心率96次/分，律齐。腹软，未扪及包块，肝脾肋下未触及，全腹无压痛。四肢肌力、肌张力正常，病理征未引出。

【实验室检查】

血常规（1月5日延吉市医院）：WBC 3.1×109/L，RBC 2.96×1012/L，Hb 100g/L，Plt 43×109/L。

【初步诊断】

急性早幼粒细胞白血病

【进一步检查】

骨穿

免疫分型

染色体

肝功

肾功

【病例讨论】

请结合病史和资料，分析以上诊断、鉴别诊断是否正确？并谈谈对于该病例的进一步检查和治疗原则，以及自己对于该病例的见解？

病例来源：爱爱医