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【一般资料】男性，54岁。【主诉】左上颌前牙区胀痛5月余。【现病史】因患者5个月来左上颌前牙区胀痛，无夜间痛，3个月前曾于外院就诊，给与CT检查（无病史记录），CT示：│3呈“S”形弯曲，近中根中1/2可见囊肿病变（图1），未给与相应治疗，遂来就诊。【体格检查】│3牙体完整，无明显龋齿及牙周病变，牙龈无明显红肿（图2），叩痛（±），无松动，无合创伤，唇侧牙龈扪痛（＋），电活力测试无刺激痛。│2无明显异常，│4颊侧颈部成楔状缺损，叩痛（-），探敏感（±），│24电活力测试同正常对照牙。【辅助检查】CT再次检查示：│3牙根单根呈“S”形弯曲；可见双根管口（图3），主根管（颊根）止于根尖，第二根管（舌根）根尖狭窄止于近中根中1/2（图4）；舌根根尖开口止于根侧囊肿处；│24未见明显根尖区异常。【初步诊断】诊断为│3根侧囊肿。【治疗】│3开髓揭顶，在CT指导下探查双根管（颊根、舌根），电测根长，颊根26mm、舌根16mm，颊根K挫疏通至35＃，舌根K挫疏通至25＃，Protaper疏通至F2，试主尖，可见颊舌两个根管完全分开，颊侧根管止于根尖，舌侧根管止于近中根中1/2（图5），超声荡洗，隔湿，干燥，Ca（OH）2＋ZnO暂封两周。两周后观察无症后进口牙胶尖和氧化锌糊剂冷侧压充填，X线片示：充填良好（图6）。隔湿，干燥，玻璃离子垫底，Z350树脂充填。复查：4个月后复查，患者诉左上颌前牙区胀痛消失；口内检查：│3充填物固位良好，无明显牙龈红肿，无瘘管，无松动，叩痛（-），唇侧牙龈扪痛（-）。│3根尖片（图7）：│3根充良好；根侧低密度影区骨密度增高。│3愈合良好。计划：（1）观察，随诊；（2）如│3根侧囊肿出现增大趋势，则建议行│3根侧囊肿摘除术。

病例来源：中华老年口腔医学杂志