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一般资料：患者，男，74岁。

主诉：因“反复口腔血疱3个月伴右下肢肿胀2周”入院。

入院体检：

体温38.5℃，轻度贫血貌，咽部稍红，扁桃体无肿大；两肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音；心浊音界略向左扩大，脉率68次/min,律齐；腹部平软，肝脾肋缘下未及；右下肢大腿内侧触及5 cm×6 cm肿块，质硬，皮温较高，轻压痛，边界清楚，无波动，表面皮肤完整，无破溃。全身浅表淋巴结无肿大。

血常规：WBC 12.4×109/L, RBC 2.87×1012/L.HGB 87 g/L,PLT 197×109/L;

凝血功能：PT 27.1 s,国际标准化比值（INR）2.23,APTT 38.0 s,凝血因子X活性（FX:C） 12.0%,F Ⅷ：C 85.0% , F Ⅸ：C 96.0%,F Ⅺ：C 70.0%, F Ⅻ：C 68. 0%,F Ⅴ：C 124.0%, F Ⅶ：C 87.0%,F Ⅱ：C 85.0%,凝血因子X抗体（-）；

血清免疫固定电泳：单克隆免疫球蛋白IgG,K轻链型；

血清免疫球蛋白定量：IgG 14. 20 g/L,IgA 0.57 g/L,IgM 0.19 g/L,血K轻链3.76 g/L,血λ轻链0.87 g/L,血κ/λ比值4.32;24 h尿轻链定量：κ轻链62.50 mg/L,λ轻链3.91 mg/L.

骨髓象：粒细胞增生活跃，粒红比例2.15:1,浆细胞0.065;腹壁皮下脂肪组织活检刚果红染色（+）。

B超：右侧大腿内侧低回声。

右下肢血管彩超：右下肢动脉内膜毛糙。

讨论：

1.本病例特点有哪些

2.最可能的诊断是什么？需要与哪些疾病进行鉴别诊断

病例来源：爱爱医论坛