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儿童口腔溃疡病例讨论

发布时间:2014-05-15 11:42 类别:临床其他病例 标签:口腔溃疡 患儿 未见 气促 口炎 来源:爱爱医论坛

龚XX,女,2岁

因“发热、口腔溃疡10余天”于2009-5-10 入院。

患儿于10多天前无明显诱因下出现发热,最高体温39.50C,无明显规律性,口腔见溃疡,无咳嗽、气促,无恶心、呕吐,无腹泻、腹胀,无昏迷、抽搐,院外诊治(具体不详)后症状未见明显好转,为进一步诊治,遂到我院就诊,门诊拟“溃疡性口炎”收住我科。起病以来,精神、食欲稍差,大、小便正常,体重无异常改变。

过去史、个人史、家族史无特殊。

查体:T37.9?C P110次/分 R25次/分 体重9kg,神清,急性病容,全身皮肤粘膜未见皮疹。全身浅表淋巴结未触及。口腔粘膜见一约0.5×1cm溃疡,边界清楚,表面见灰白色假膜覆盖,咽充血,双侧扁桃体Ⅱ°肿大。心肺腹检查未见异常。双下肢无水肿。NS(-)。

辅查:

血常规:WBC:1.6×109/L,LYM:61.2%,GRA:22.7%,RBC:4.49×1012/L,HGB:92g/L,PLT:187×109/L.

G-6-PD、尿常规检查未见异常。

输血前5项、优生5项检查未见异常。

入院后经予抗感染、升白、对症、支持处理,患儿无畏寒、发热,无气促、呼吸困难,无恶心、呕吐,但患儿口腔溃疡无明显缩小。

现诊断:

1、溃疡性口炎。

2、粒细胞缺乏症。

讨论:

1、该患儿可能的诊断是什么?

2、还需要完善哪些检查?

3、治疗方案怎样?

病例来源:爱爱医论坛