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【一般资料】

病人52岁，男性，环卫工人 。

【病史】

主症是复发性头痛，部位在左眶后部，钝痛样，发作时伴有左侧上睑下垂和双眼视物成双，并常感恶心，少有呕吐。病史2年，发病4~5次，每次短则半月，长则月余，急来缓去，多做卒中治疗。早起和受凉是可能的诱因。无其他病史，长期吸烟。

【查体】

就诊时主要体征：左侧上睑完全下垂，左眼外展位、内收及向上、向下活动不能，两侧瞳孔等大，直径3mm，对光反射存在。左前额部痛、触觉减退，咬合有力，角膜反射存在。无面瘫征。四肢肌力及随意运动正常。

【辅助检查】

空腹血糖正常，脑CT平扫正常。

【请教】

请讨论该病的诊断和鉴别诊断，敬待高见。

病例来源：爱爱医论坛