发布时间:2014-05-15 11:43 类别:临床其他病例 标签:静脉 眼底 视力 黄斑 视网膜前舟样出血 来源:爱爱医论坛
【主诉】:
石某,女,65岁,右眼视力下降一周。
【现病史】:
病人自述于作饭时突然感觉视物不见,端坐休息后视力有改善。
【查体】:
视力:右眼0.15 矫正不提高 左眼0.5 矫正 0.8 前节未见明显异常。
【辅助检查】:
眼底照片见:黄斑下方舟样出血,颞上分支静脉呈白线样,其下见新生血管,黄斑颞侧小血管迂曲变形,动脉血管铜线样改变,静脉迂曲,颞下支静脉距视盘1.5PD处明显动静脉压迹,眼底散在微血管瘤、硬渗、点片状出血,黄斑中心凹反光不见。FFA见:颞上支白线样静脉至静脉晚期始充盈,其供养区见大片新生血管及无灌注区,晚期荧光渗漏波及黄斑区,舟样出血区显示遮蔽荧光。
【诊断】:
1)分支静脉阻塞;2)视网膜前舟样出血;3)黄斑水肿。
【处理】:
该病处理:1)激光;2)施图伦眼水;3)内科相关治疗(抗凝血制剂、纤溶制剂)或中医活血化淤治疗;4)休息。
该病人光凝后一周复诊,裸眼视力0.3,查眼底出血部分吸收,阻塞区行补充光凝,半月后复诊,出血已吸收,黄斑中心凹反光可见,裸眼视力0.4,期间均坚持内科药物治疗,距初诊一个半月后复诊,裸眼视力0.4+,矫正0.6.
【分析】
糖尿病眼底病变是眼科常见的眼底病变之一,病人的具体病变不同以及病情分期不同其临床表现也有明显区别,其眼底表现与许多眼底疾病的表现有相似之处,该病例之眼底表现即酷似 PDR ,但是根据 FFA 表现可以作出相关鉴别诊断。
欢
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