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患者男性，5岁，反复咳嗽无咯痰一月余，加重3天伴低热2天，提查；一般面容，体重：15kg,T:37.8度，咽充血，双扁2度，可见脓性分泌物，双侧肺部听诊支管音稍粗，未闻明显痰鸣音及哮鸣音。余（—）。既往体检，PNC（+）

辅助检查：（缺）

初步诊断：

1、急性化脓性扁条体炎

2、支气管炎

治疗：1、生理盐水100ml

克林霉素0.3g

Dxm5mg

2、生理盐水250ml

清开灵15ml

3、生理盐水250ml

阿奇霉素012g

治疗一日后症状无明显好转，该患者对PNC过敏，用药反面有一定的局限性，请各位赐教！谢谢！

点评1:

一楼的抗生素使用有问题，克林霉素和阿奇霉素都是抑菌剂，虽然对球菌和厌氧菌都有作用，显然是重复使用，我想这患者用第一代头孢最好，每天用两次，因为第一代头孢对G+菌作用最强，扁桃体炎症和气管炎症双管齐下。

点评2:

可以加炎虎宁和口服双黄连进行治疗

点评3:

炎琥宁及双黄连均使用过，疗效不佳，此两种药均是对于病毒性上呼吸道感染有一定的疗效，可能该病人应该考录G+或G-性菌感染，问题就是该病人对PNC过敏。

病例来源：爱爱医论坛