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昨日急诊值班，有一年龄83岁的老年女性患者送来急诊，当时患者昏迷，双侧瞳孔等大等圆，约0.3cm，对光反射不灵敏，颈软，双侧巴氏征阴性，左右两侧手掌发绀，BP无法测出（一直到家属要求放弃抢救，血压一直测不出），心率约123次/分，氧饱和度95%。没多久，氧饱和度急速下降从95%降到63%，马上请麻醉科插管后用呼吸机维持并用吸痰管吸出了些比较粘稠的痰液，同时开通了两路静脉，期间予多巴胺、洛贝林、可拉明等对征、补液治疗，并留置导尿（刚导完尿后有尿液约500ml导出，尿色清，其后再没有尿液导出）。在呼吸机维持期间，指端测氧饱和度还是下降直至无法测出，后将呼吸机氧浓度调整为100%，测耳垂的氧饱和度约60%多，心率为143次左右。测血常规WBC 18.6*10~9/L N 87%，测电解质为高钠高氯，测生化血糖21mmol/L，其他肌酐、尿素氮也偏高，测血气分析氧分压90几，二氧化碳分压28左右，内科医生予对症处理，但患者各项症状都无好转后来患者家属放弃抢救，那时患者心率40余次。追问病史患者前一天在家中就已发生神志不清后转为昏迷，到第二天下午才送来医院。抢救过程中两路输液共补胶体、晶体共2400ml，我们考虑患者以前有肺方面的基础疾病加之糖尿病及其他原因引起的高渗性昏迷、感染性休克，但小弟我想不通为什么患者血压一直测不出？用了呼吸机患者的氧饱和度没什么提高？请各位达人赐教让小弟学习学习。

病例来源：爱爱医论坛