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【一般资料】

男 ： 29岁 职业：工人 婚姻状况： 未婚

【主诉】

间断性头晕、心悸、乏力半年，加重一周。

【现病史】

入院前半年患者间断性头晕，胸闷，四肢乏力，无畏寒、发热，无恶心、呕吐，无胸痛，发作时不伴耳鸣视物旋转，无黑曚和晕厥，每次发作时均无明显诱因，自诉发作时感明显烦渴，于我省人民医院行头颅CT、胸部CT、心电图、24小时动态心电图、心脏彩超、心肌酶学、胸部X片、血常规、血糖、糖化血红蛋白、肝肾功电解质、甲功均未发现明显异常，考虑诊断患者为神经官能症，给予口服阿普唑仑 一片QN治疗，效果欠佳，患者仍间断发病，多次于我院就诊。一周前患者因右侧上颌窦炎于我院行右侧上颌窦开窗术，术后第3天，患者自觉头晕，耳鼻喉科给予眩晕停、敏使朗口服效果欠佳，术后第四天患者自觉头晕症状明显加重，自觉发热（T37.1)伴恶心，无呕吐，无头痛，行急诊CT提示右侧上颌窦轻微炎症，颅内未见异常，遂建议患者于神经内科门诊就医，就医途中患者出现极度烦渴，头晕，站立不稳，面色四肢苍白，自数脉搏在95次左右，无节律不齐，无大汗淋漓，无黒曚，立即由护工送返病房，查体：血压132/78MMHG 心率100次/分，精神极差，呼之能应，对答切题，面色、四肢苍白，心肺腹未查及明显异常，神经系统检查未见异常，嘱患者于轮椅休息，未给予任何其他处理，5分钟后患者症状有所缓解，但患者自觉全身明显乏力，头晕，精神极差。经我科会诊后以“头晕原因？”于今日由耳鼻喉科转入我科。

【既往史】

既往史无特殊，否认家族传染病遗传病史及相关精神疾病病史。

【体格检查】

查体：生命体征平稳，表情焦虑，心肺腹未查及异常，神经系统查体未见异常。

【辅助检查】

心电图、24小时动态心电图、头颅CT（2次）、胸部X片 ，心脏彩超、经颅多普勒、血常规（HGB172G/L RBC 5.9X10e12)(来至高原有关），肝肾功（ALT 60 AST 60 总胆汁酸20。5 患者在抽空腹血前日饮酒)、电解质、心肌酶学、血糖、糖化血红蛋白均未见异常。

【诊断】

焦虑症。

【请教】

各位老师同行：1.患者目前考虑的诊断？ 2.患者目前处理方案？

病例来源：爱爱医论坛