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【一般资料】

某男，19岁

【主诉】

胡言乱语，疑人害，行为异常3个月伴坐立不安1个月，于2011年2月4日来我院第二次住院。

【病史】

3个月前无明显诱因出现胡言乱语，讲话没有主题，其内容杂乱无章，疑人害，怀疑有人害他，行为异常，晚上不睡觉，不与人接触，即到我院求证，以精神分裂症住院给予思利舒治疗，上述症状有所缓解，出院后继续治疗，近一个月来出现坐立不安，胡思乱想;想有人要害他，自己病了，不如死了好些等内容。即到外地医院求诊，给予停用思利舒，加用盐酸笨海索治疗无明显效果。

【体查】

双手静止性细震颤，余未见明显异常。

精神状况检查：意识清，定向可，被动接触，存可疑行言语性幻听，被害妄想，情感活动欠协调，行为异常，无自知力。

【入院诊断】

1.精神分裂症2.药物性锥体外系反应

【治疗】

奥氮平20MG 晚 ，盐酸笨海索2MG每日两次，心得安10MG每日两次。

经上述治疗后患者病情明显缓解，上述症状逐渐消失并停用盐酸笨海索、心得安。4天前患者有出现胡思乱想：想有人要害他，想自己的病不能好了，不如死了。现患者自己知道上述想法不正常，试图去控制这些想法，但是还是控制不住胡思乱想。

【请教】

问题：1患者为什么其症状消失近20天后又出现胡思乱想？2.以前患者胡思乱想自己不清楚，现在患者自己知道这些想法不正常试图去控制，但还是控制不住胡思乱想，这是强迫症状还是其他？3.治疗方面还需哪些调整？

谢谢！

病例来源：爱爱医论坛