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【一般资料】

患者，男，73岁

【病史】

因反复情绪低落、全身乏力、不思饮食、躯干部游走性疼痛1年。

患者源于两年前同龄的邻居过世后，突然出现情绪低落、不愿与人说话，全身乏力，自述不想吃饭、不饿，躯干部疼痛，疼痛点不固定，偶尔会出现心前区不适、闷气以及失眠等症状，经村医治疗无效后，曾多次到县、市级医院按“浅表性胃炎”“神经症”进行治疗，疗效不佳，于半年前到我处就诊，诊断隐匿性抑郁症，给予米安色林片、阿普唑仑片、舒必利小剂量服用，服药三天后患者症状完全缓解，患者服药一个月是其本村村医告诉他，这些药都是“激素药”，吃了比抽大烟都上瘾，以后就离不了了，患者马上停药，停药一周后症状上述再次复发，多方治疗无效后，再次来诊。

【既往史】

既往无药物过敏史，手术外伤史，肝炎结核病史，家族中无遗传性及传染性疾病史。

【体格检查】

血压正常，心肺听诊无异常，病理征（-）

精神科专科检查：情绪低落，意识清醒，面容憔悴，患者自述，全身乏力，失眠，心慌，闷气，躯干部疼痛，不想吃饭，

【辅助检查】

心脏彩超、头颅CT、心电图、脑电图、TCD等无明显异常

胃镜：慢性浅表性胃炎

诱发电位无异常

【治疗】

目前治疗以氯氮平、米安色林、舒必利等药物口服，已经服用一周疗效不理想。

【请教】

欢迎各位爱友讨论，由于非常不专业，所以写的病例有很多不合理之处，欢迎各位爱友指正，提出宝贵意见

1、该病应该如何诊断？

2、鉴别诊断？

3、如何治疗，治疗方案？

病例来源：爱爱医论坛