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【一般情况】

男，61岁，2011年6月底确诊，中分化鳞癌。CT显示左肺中央型，左肺门处约5*3.5肿块，肿块周围空洞并伴少量积液，左胸腔伴少量积液；左肺上叶多个小结节影，纵隔淋巴结有肿大。化疗前脑MR无异常，骨扫描无异常，左肾上腺小结节影。

【治疗方案】

GP方案四次，G单药一次

7月15-22日，GP、艾迪、力而凡。第一个疗程出现的副反应有恶心、胃肠道排气、身上浮肿、睡眠不好，一个星期左右才恢复，期间有一天出现了粉色泡沫痰（肺水肿表现）、少量痰血。

8月5-12日，GP、康艾、力而凡。第二疗程副反应主要是恶心呕吐更严重，总体来说好于第一次化疗。

8月26-9月3日，GP、康艾、力而凡。第三疗程

9月18-26日，GP、康艾、力而凡。第四疗程

10月12-20日，G单药化疗

化疗休息阶段很注重营养补充，鹅蛋、鱼、牛尾没断过，同时注重保健品，血象一直还可以。

【疗效评估】

分别在第二、四次化疗结束后进行CT复查

第二次化疗后，8月25日CT复查，肾上腺小结节无变化，胸膜无增厚，纵隔淋巴无肿大，主病灶缩小为2.1X1.8cm,左胸腔少量积液。

第四次化疗后，10月11日增强CT显示，左肺门不整（原发病灶处），左肺多条索影，左胸膜有斑片密度影，纵隔淋巴无肿大，左胸腔少量积液。肾上腺小结节。

肿瘤标志物变化-------分别在第二、三、四次化疗结束并休息后抽血化验

CEA（正常范围0-3.4） CYfra21-1（正常范围0.1-3.3） NSE（正常范围0-16.3）

第三次化疗前 5.46 30.72 16.46

第四次化疗前 4.85 7.81 13.49

第五次化疗前 3.79 7.93 9.43

【讨论】

10月22日，病人出现高烧39.8度，这两天清开灵加地塞米松输液，未出现发烧。但一直咳嗽、气喘，睡不好觉，怀疑合并阻塞性肺炎。

请问有什么好的治疗方法来缓解症状么？是否需要应用抗生素治疗？

主治医生建议11月8日去复查，看第五次吉西他滨单药化疗效果，同时考虑对左肺门原发处进行放疗。

我现在有些疑问，吉西他滨药品说明书上讲有放疗增敏作用，建议停药至少4周才能接收放疗。现在病人已经用了5次化疗，是否随后的放疗会大大增加放射性肺炎的可能性？

左肺门原发病灶经过化疗已经没了，CT显示就是一个大白点，是否有必要再进行放疗？

如果选择靶向用药，用药时机选在何时较好？稳定期 or 进展期？

病例来源：爱爱医论坛