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【一般资料】

患者，男性，50岁。

【主诉】

进食哽噎6个月、上腹部疼痛1周

【现病史】

胃镜检查显示：距门齿38cm的食管下段后壁见一处2×2cm黏膜隆起，表面高低不平，胃镜在据门齿40cm处过贲门，贲门口见一环形隆起病灶，表面溃疡形成。胃镜活检病理结果为：（贲门）腺癌。患者既往无特殊病史。

【体格检查】

患者卡氏体力状态（KPS）评分为90分，体重70kg，身高170cm，未见贫血貌，锁骨上淋巴结无肿大，心、肺无异常，腹部平软，未扪及肿块，肝、脾肋下未及，腹水征（-），直肠指检（-）。

【实验室检查】

血红蛋白112g/L，白细胞5.7×109/L，血小板231×109/L。肝、肾功能均正常。癌胚抗原（CEA）及癌抗原199（CA199）水平无升高。胸部X线片未见异常。为确定患者临床分期，对其进行了胸、腹部CT和超声胃镜检查。

【讨论分析】

第一阶段治疗及结果

患者在本院接受第1次胸、腹部CT扫描，结果显示胃充盈良好，贲门口有一41×43mm肿块影，累及全层；行增强扫描后，肿块密度明显增加。胃周围、下纵隔和腹膜后均未见明显肿大淋巴结，肝、双肾多发囊肿，腹膜无异常改变，无腹水（图2）。结合胃镜检查所见，有食管浸润，故分期为T4N0M0。

病例来源：爱爱医