读医学网

【一般资料】

男，70岁

【主诉】

右眼球外伤1小时，’120’急诊来院

【既往史】

心脏病史30余年，糖尿病史6余年，自服降糖药药物控制，左眼外伤史50年，目前左眼无光感。

【体格检查】

右眼无光感，右下睑皮肤裂伤、睑缘近外眦处断裂，部分皮肤缺失，活动性出血；结膜裂伤，结膜下出血++++；角膜中央至6点方向可见角膜裂伤约12mm，余视不清。

【辅助检查】

眼眶cT示：右眼环损伤，右侧筛板及眶内侧壁骨折并筛窦积液，急查血细胞、血凝分析，生化常规，床旁心电图示：陈旧性心肌梗死，血糖9.59mmol/L

【初步诊断

右眼球破裂伤，右眼角膜裂伤，右眼球內容物脱出，右眼结膜裂伤，右眼睑皮肤裂伤，右侧筛板及眼眶內侧壁骨折并筛窦积液，糖尿病，心脏病，左眼晶状体缺如，左眼盲

【治疗】

即刻局部麻醉下行眼球內容物剜除术+清创缝合+义眼台植义术，术后I级护理，糖尿病饮食，持续心电监护，持续低流量氧气吸入，抗生素及营养药物及对症支持治疗，注意观察病情变化。及时给预情感支持，观察心理变化

【讨论】

本来只有单眼视力，此次意外后导致双目失明，造成一时性‘失去生活能力’状态，病人及其家人一时不能接受，情绪变化易反复，所以手术后恢复期心理护理尤为重要

病例来源：爱爱医