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病例特点：①患者中青年女性，41岁。②2天前大便后出现全程肉眼血尿，偶有轻度腰胀痛，无头晕、胸闷，无发热、呕吐。无尿频、尿急、尿痛等。未予特殊处理，血尿逐渐减少。今为手术治疗来我院住院。③既往体健，否认药物过敏史。④查体：T：36.9℃，P：84次/分，R：20次/分，Bp：127/79mmHg。体重：61.5kg。心、肺、腹未见明显异常。双肾区无明显隆起，左肾区可触及8cm×8cm×5cm不规则包块，质地中等，轻压痛，无明显叩击痛。右肾区无压痛，无叩击痛。各输尿管压痛点无压痛，膀胱区无隆起，无压痛，无叩痛，尿道外口无红肿。⑤辅助检查：泌尿系彩超示：左肾上极及肾上腺区实质性占位；上腹部CT三维重建示：左肾肿瘤病变，考虑脂肪血管平滑肌瘤。

初步诊断：

左肾占位性质待查：脂肪血管平滑肌瘤？错构瘤？

诊断依据：

1. 肉眼血尿2天。

2. 左肾区可触及8cm×8cm×5cm不规则包块，质地中等，轻压痛，无明显叩击痛。彩超及CT支持。

病例来源：某处