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【一般资料】患者男，41岁【主诉】因腰椎骨折术后创口不愈50d入院。【现病史】患者于2014年4月8日高处坠落致腰椎骨折，于2014年4月10日在当地医院行腰椎切开复位内固定术等综合治疗，术后1周患者因手术切口血性液体较多，再次行腰椎术后血肿清除术，术后给予抗感染、换药等治疗，1个月后手术切口仍有血性液体渗出，遂来我科就诊。【既往史】患者既往无糖尿病、结核病等病史。【体格检查】体温36.3℃，脉搏82次/min，呼吸20次/min，血压112/64mmHg（1mmHg=0.133kPa）。心肺腹未见异常。双下肢无运动、感觉障碍。专科检查：切口位于后躯干正中，长约20.0cm（图1A），切口两端已愈合，中段见一约2.0cm的不愈创口，创口边缘红肿，创口内有明显坏死物及黄色脓性物，少许肉芽生长，探测空腔范围约6.0cm×8.0cm大小，深约5.0cm，可触及内固定体和椎体，组织触之易出血。【辅助检查】急诊实验室检查：白细胞计数、血红蛋白、总蛋白、白蛋白、血糖均在正常范围内。创口内脓性物细菌培养提示为金黄色葡萄球菌（普通型）。【初步诊断】腰背部皮肤软组织缺损伴感染；腰椎骨折内固定术后。【治疗】患者入院2d后行第1次手术——腰背难愈创口清创术（图1B），同时采用负压封闭引流术（VSD），术后辅以创口冲洗。5d后创口边缘无红肿，创El内取材培养无细菌生长，再行第2次手术——邻近皮瓣原位缝合术。沿创口两侧用美蓝画线分别设计9.0cm×23.0cm的长方形皮瓣（图1C），交叉对侧皮瓣蒂的长度为9.0cm，在皮瓣蒂的远端留置4.0cm的正常皮肤。沿设计的美蓝画线切开，达深筋膜层，皮瓣深面钝性分离，观察皮瓣远端的颜色及充血反应良好，再原位全层缝合（图1D），术后行VSD处理。2周后皮瓣成活良好，行第3次手术，以上次美蓝画线切开（图1E），层次同上次，行创口邻近延迟皮瓣转移修复术（图1F），1周后皮瓣成活良好（图1G），创口封闭，顺利出院。6个月后患者复诊，创口恢复良好（图1H）。以上每次围术期均常规应用适量抗生素。

病例来源：中华创伤杂志