读医学网

【一般资料】

患者，男，22岁

【主诉】

因抛重物时扭伤致颈部疼痛、活动受限4d入院。

【查体】

查体：表情痛苦，颈部呈僵直状，C7棘突压痛明显，颈椎前屈、后伸、侧屈、旋转活动明显受限，双肩关节活动时亦感颈部牵拉痛。

【辅助检查】

颈椎X线片及CT提示：C7棘突体部骨折，后方骨块向下移位明显，骨折线未累及椎板；颈椎MRI提示：C7平面后方韧带复合体可见高信号水肿带。

【诊断】

入院诊断：C7棘突骨折。

【治疗经过】

于入院次日行C7棘突骨折切开复位微型钢板内固定术。术中取棘突后正中纵形切开，以C7棘突为中心，切口长约7cm，依次切开，电凝止血，尽量使用手术刀锐切，切开项韧带，顺棘突两侧剥离，显露棘上韧带、棘间韧带，术中见棘上韧带、棘间韧带均断裂，C7棘突体部骨折，断裂的棘突向下方移位明显。清除骨折端卡压软组织，直视下将骨折端复位，因棘突基底宽、末端细，故选用1块与之形状匹配的微型T形钢板置于棘突外侧，骨折两端各置入2枚长短合适的螺钉固定，固定牢靠，再将棘间韧带、棘上韧带修复（图1）。术后无需颈部制动，次日即嘱患者行颈部功能锻炼；术后5d疼痛感消失，颈部活动自如；术后1个月随访患者已重返工作岗位，颈部活动自如，无疼痛不适。

病例来源：?中国骨与关节损伤杂志