TAG

RSS订阅

收藏本站

设为首页

当前位置:读医学网 > 医学病例 > 外科病例 >

经尿道前列腺电切术中膀胱爆炸1例

发布时间:2015-12-12 14:33 类别:外科病例 标签:增生 前列腺 膀胱 排尿 积聚 来源:中华腔镜泌尿外科杂志:电子版

【一般资料】

男性,76岁

【主诉】

因“排尿困难10年、不能排尿2周”入院。

【体格检查】

直肠指诊:前列腺Ⅳ度增大,质地韧,未触及结节。

【辅助检查】

超声检查提示双肾轻度积水,膀胱小梁、小房形成,前列腺大小76 mm×72 mm×65mm。盆腔CT平扫显示前列腺重度增生并突入膀胱内(图1)。

【治疗】

入院后予以留置导尿,硬膜外麻醉下行经尿道前列腺等离子电切术(transurethralplasma kinetic prostatectomy,TUPKP)。术中见前列腺中叶、两侧叶均明显增生,突向膀胱内呈球形,距精阜约4个视野。

电切过程中用Ellik冲洗器冲出组织碎片。当电切膀胱颈顶部时闻及爆炸声,立即怀疑膀胱内气体爆炸并停止电切。镜下检视膀胱发现前壁有一直径约25px破裂口。因患者一般情况良好,各项生命体征平稳,无明显腹胀、腹肌紧张,故降低冲洗速度,继续修整切除前列腺尖部增生腺体。术后留置导尿、缓慢膀胱冲洗。术后CT检查显示膀胱前壁有一破裂口,位于腹膜外(图2)。患者恢复良好,10d后拔除导尿管,自行排尿通畅。

病例来源:中华腔镜泌尿外科杂志:电子版