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例一

【一般资料】

男，58岁

【主诉】

主因双侧腰腹痛5天入院。

【体格检查】

体检见双侧肾区叩痛。

【辅助检查】

肌酐2205 μmol/L，超声检查双肾积水，左侧2.3 cm，右侧8.3 cm，右肾皮质菲薄，双侧输尿管中段可见堆积样强回声，左侧直径1.17 cm，右侧1.7 cm。

【处理】

急诊行经输尿管镜钬激光碎石术，并留置双J管。

【治疗】

术后患者出现右肾区胀痛，肉眼血尿加重，行CT检查示右肾肿大，失去正常形态，可见条状高于软组织密度影，考虑为右肾破裂出血（图1①）。给予抗休克、抗感染、止血、对症支持治疗，患者病情稳定，恢复良好。

例二

【一般资料】

男，64岁

【主诉】

主因发现双肾积水1周入院。

【体格检查】

体检无阳性体征。

【辅助检查】

尿素16.52mmol/L，肌酐222μmol/L，超声检查左肾失常态，左肾肾盂分离7.6 cm，中段可见直径1.3 cm强回声，后伴声影，右侧肾盂分离4.2 cm，右输尿管跨髂血管处见直径1.4 cm强回声，后伴声影。

【处理】

行双侧输尿管镜钬激光碎石术，并留置双猪尾管。

【治疗】

术后第1天出现左侧腰痛伴腹胀，体检左侧腰腹部张力较高，压痛明显，至夜间左腰部胀痛减轻，腰腹部压力降低，肉眼血尿明显。行CT检查见左肾区大量包裹性积液，考虑为左肾破裂出血（图1②）。给予抗休克、抗感染、止血、支持对症处理，患者血红蛋白进行性下降，行左肾切除术，术后患者恢复良好。

病例来源：临床泌尿外科杂志