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【一般资料】

男，47岁

【主诉】

因车祸后左髋部肿胀、疼痛及活动受限2h入院。

【辅助检查】

X线片示左侧逆股骨转子间骨折。

【诊断】

左侧逆股骨转子间骨折(AO31-A3型)。

【治疗】

患者入院后第2天在全身麻醉下行闭合复位内固定术，选用股骨近端防旋髓内钉(PFNA，?10mm，长度200mm)固定。术后患者伤口一期愈合，术后2周复查X线示骨折及内固定位置良好，但断端存在间隙。术后6个月X线片示断端间隙扩大，骨折两端的骨质出现硬化，骨密度显著增高。见图1。

嘱患者继续支具辅助下患肢负重功能锻炼，但患者一直因左髋疼痛而不敢正常活动。术后12个月X线片显示骨折两断端骨质硬化，骨折间隙骨缺损，前侧缺损多于后侧。再次入院后进行手术，在静脉麻醉下取出髓内钉远端的防旋螺钉，术后继续负重锻炼。再术后6个月X线片显示断端的间隙仍然存在，但较术前明显减少。再术后12个月X线片显示断端间隙进一步减少，骨小梁生长穿过断端间隙。再术后24个月X线片显示骨折完全愈合，见图2。术后36个月再次手术取出内固定。

病例来源：临床骨科杂志