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【一般资料】

患者男性，47岁

【现病史】

右前臂肘关节外侧有一肿物10余年，无压痛，可活动，生长缓慢。CT示右侧肘关节外侧皮下脂肪间隙见一类圆形稍低密度软组织肿块影，大小45mm×63mm;密度不均匀，内有脂肪密度影、细小点状钙化及纤细分隔;肿块边缘清晰，相邻肌肉略受压移位，邻近皮肤无增厚。

诊断:脂肪肉瘤?(图1)。术中见肿物位于皮下浅筋膜内，大小8cm×7cm×5cm，境界清楚，切面灰黄色有砂砬感，质地中等。

【查体】

眼观:带皮组织1块，大小10cm×8cm×7cm，其中见一结节状肿物，大小8cm×7cm×5cm，境界清楚，无明显包膜，切面灰黄、灰白色，部分区域半透明，质地中等有砂砬感。

【辅助检查】

镜检:肿瘤呈小叶状结构分布于真皮深层(图2)，由1个大的小叶和数个小的小叶组成，未见明显纤维结缔组织包膜(图3)，与周围组织分界清楚，每个小叶均由分布于黏液透明性软骨样基质及玻璃样纤维基质中的条索状和巢状排列的圆形细胞构成(图4)，部分瘤细胞胞质嗜酸性、颗粒状(图5)，部分瘤细胞含有脂肪空泡，提示脂肪母细胞分化，肿瘤组织中未见核分裂象。

黏液样区域或软骨样基质区PAS、阿辛蓝染色呈阳性。成熟脂肪成分不均匀分布于小叶中，肿瘤内含有厚壁血管和海绵状薄壁血管。免疫表型:肿瘤细胞表达vimentin、S-100(图6)，条索状和巢状排列的细胞及胞质嗜酸性细胞表达CD34、BCL-2、CK(图7)，不表达EMA、desmin、CD117、DOG1、CD31、SMA。

【病理诊断】

(右前臂)软骨样脂肪瘤(chondroidlipoma)。

病例来源：临床与实验病理学杂志