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【一般资料】

患者，男，12岁

【主诉】

因一过性头晕摔倒扭伤左下肢，致左大腿中段疼痛、肿胀、畸形、活动障碍于2012－10－12入院

【现病史】

门诊行X线片检查示:左股骨中段病理性骨折，骨皮质变薄。

【既往病史】

患者既往体健，无主诉左大腿疼痛病史，出生地山西省岚县农村，无家族史。

【查体】

体格检查:左下肢外旋、屈曲、短缩畸形；左大腿向外成角，肿胀明显，触痛，左下肢活动障碍，足趾活动感觉及血运正常。

【辅助检查】

影像学检查:左股骨中段椭圆形溶骨受损，周围硬化带呈骨皮质变薄，断端分离成角移位，左股骨中段病理性骨折(见图1A)。PET/CT检查报告:躯干及投标扫描未见恶性肿瘤征象

【诊断】

左股骨中段病理性骨折。

【治疗经过】

入院后即行胫骨结节骨牵引治疗，行常规术前检查，第2天化验血系列，肿瘤系列未见明显异常，第3天在全身麻醉下行左股骨干病理性骨折病灶清除联合同种异体骨移植内固定术，术中可见:断端骨皮质变薄，骨膜略增厚，骨髓腔内囊性改变，囊内可见半透明纤维状肿物及大量血块，刮勺刮除髓内肿物，彻底刮除，使骨面新鲜，用电刀烧灼瘤壁后0.9%NaCl溶液进行充分冲洗，最后植入同种异体骨，股骨外侧钛板固定，术后病理检查(见图2):少量散在的多核巨细胞、新生骨小梁、钙化的骨样组织，符合骨囊肿。术后复查X线片示:骨折复位满意，内固定位置良(见图1B)。

术后第1天开始行股四头肌等长收缩练习，第3天行直腿抬高锻炼，2周后切口拆线，并逐渐拄拐开始下地行走，术后3月复查X线片:骨折骨性愈合(图1C)，术后1年未复发，判断标准依据Chigira等对骨囊肿愈合的评价准则，为Ⅲ级。

病例来源：山西医科大学学报