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【一般资料】患者，男，59岁【主诉】因行走时右侧髌骨下方疼痛1年入院。【体格检查】跛行步态，双下肢基本等长，右膝关节无肿胀，皮温不高、色泽略暗，右膝关节间隙压痛阴性，侧方应力试验阴性，抽屉试验阴性，浮髌试验阴性，髌骨按压试验阳性。右膝关节活动范围：伸0°～屈90°。【辅助检查】右膝关节正侧位X线片示：右侧膝关节间隙稍正常，关节面光滑，诸组成骨边缘及髁间隆起略变尖，髌骨内见类圆形低密度影（见图1a，1b）。右侧膝关节磁共振平扫（0．2T）检查所见：髌骨形态欠规整，略呈膨胀性改变，其内见不规则异常信号，约4CM×2．7CM×3CM，T1WI呈近似骨髓质信号，T2WI压脂呈高信号，其内见条线状低信号穿行（见图1c，1d，1e）。全身骨显像检查示：全身骨骼摄取好，显影清晰，髌骨可见异常放射性增高区，CT见骨质破坏；余全身骨骼未见明显异常放射性增高及减低区。结果回报：髌骨放射性增高伴骨质破坏，考虑恶性。【既往史】患者既往右肾肿瘤切除病史，具体病理不详。泌尿系彩超检查：符合右肾切除术后病史，左肾囊肿。【初步诊断】右髌骨骨肿瘤（性质待查）。【治疗经过】积极完善术前检查无手术禁忌证后在全麻下行右侧髌骨切开取病理术，术中见髌骨内骨质破坏严重，用刮勺刮出大量红褐色囊壁样组织并伴有硬性颗粒，关节软骨和周围软组织未见明显受累。将刮出组织送病理，术后病理回报考虑肿瘤为转移性透明细胞癌，来源于肾脏，倾向于恶性（见图1f）。免疫组化结果显示：CD68阳性，CK－pan阴性。遂行髌骨全切术＋膝关节周围肌腱重叠缝合重建髌韧带并送慢病理，病理诊断：髌骨转移性透明细胞癌，与前次病理诊断一致。术后石膏托固定膝关节于功能位，2周后手术切口拆线后开始功能练习。因术后患者及家属拒绝复查膝关节X线片导致术后影像学资料的缺少。术后半年电话随访患者膝关节屈曲功能恢复欠佳，无其他不适。 

病例来源：中国骨伤