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成人先天性巨趾畸形两例

发布时间:2017-02-28 09:30 类别:外科病例 标签: 来源:中国骨与关节杂志

病例1【一般资料】患者,男,26岁。【主诉】右足趾畸形20余年来我院就诊【现病史】患者20余年前发现右足变大畸形,当时未见疼痛及活动受限;随着年龄增长,右足趾不断增大、右足趾畸形,无伴足趾疼痛等不适,现影响美观及正常生活。【体格检查】右足趾巨大畸形,长约12CM,周长20CM,局部无红肿,无压痛,肤温不高,无胼胝体形成。右足趾因巨大畸形屈伸活动受限,指端感觉和血运良好。【家族史】患者无先天畸形家族史。【辅助检查】右足X线片(图1)显示右足趾改变,符合先天性巨趾畸形,周围软组织内未见明确异常密度影;右足组成骨骨质疏松,右足退行性变。右足CT(图2)示右足第一跖趾骨粗大、关节增生肥厚及周围软组织增生,符合先天性巨趾畸形并创伤性关节炎,第1跖趾关节半脱位,右足组成骨骨质疏松。【治疗】2015年1月9日在腰硬联合麻醉下行右足趾先天性巨趾截骨矫形术+足趾肌腱缝合术(右足趾),术后复查右足X线片(图3):与前片相比,右足趾术后改变,第1跖骨较前片缩小,右足趾关节对位正常,形态良好,术后随访1年肢端血运感觉良好,活动正常,外观及功能明显改善,尚无复发趋势。病例2【一般资料】患者,男,19岁。【主诉】左足趾巨大畸形19年来我院就诊。【现病史】患者出生后家人遂发现其左足第1、2趾变大畸形,随着年龄增长,左足第1、2趾不断长大畸形,无伴足趾疼痛,现影响美观及日常生活。【体格检查】左足第1、2趾巨大畸形,第1趾长约7CM,周长25CM,第2趾长约5CM,周长12CM,局部无红肿,无压痛,无胼胝体形成;足趾关节活动无明显受限,趾端感觉和血运良好。【家族史】患者无先天畸形家族史。【辅助检查】左足X线片(图4)提示左足第1跖骨增大,第1、2趾骨软组织影稍增厚,【初步诊断】先天性巨趾(左足第1、2趾)。【治疗】2015年6月15日在腰麻下行左趾先天性巨趾畸形远节趾骨截骨术+左长屈伸肌腱止点重建术+左足第2趾近端趾间关节融合术,术后复查左足X线片(图5)左足趾截除远节趾骨,第1跖骨较前片缩小,第2趾近段趾间关节行小关节融合,术后患趾血运感觉和活动较好。术后随访9个月肢端血运感觉良好,外观及功能明显改善,无复发病例。

病例来源:中国骨与关节杂志