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成人节细胞神经母细胞瘤一例报告

发布时间:2017-02-28 09:30 类别:外科病例 标签:神经母细胞瘤 来源:中华泌尿外科杂志

【一般资料】患者,女,27岁【主诉】2014年4月3日因左侧腰腹部疼痛1d伴发热5h入院。【既往史】7个月前曾行剖宫产术。【体格检查】血压108/62mmHg(1mmHg=0.133kPa),全身皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大。下腹正中见长约10cm横行手术瘢痕,腹软,左上腹压痛阳性,无反跳痛及肌紧张,左肾区压痛阳性。【辅助检查】血常规、尿常规、。肾功能、肾动态显像、肾素、去甲肾上腺素、多巴胺、醛固酮立卧位试验均未见异常。肿瘤标志物:神经元特异性烯醇化酶(NSE)289.46ng/ml(正常值0-25ng/m1),余未见异常。增强CT检查:左上腹胰腺体尾部后部、脾内侧及左肾上方见类圆形囊实性肿块,大小为11.4cm×235px,增强扫描实性成分可见强化,囊性成分未见明显强化,【初步诊断】考虑左侧腹膜后囊实混杂占位性病变,恶性可能性大。【治疗经过】全麻下行腹膜后肿瘤切除术。术中见胰腺体尾部、脾内侧及左肾上方类圆形囊实性肿物,大小约10cm×8cm,肿物紧邻脾脏,与胰腺、左肾上腺关系密切,肿物分离困难,遂行肿物+胰腺体尾部+左肾+脾切除术。术后病理检查,肿物切面呈灰黄色,可见多个大小不一的褐色结节,边界清楚(图1),实性,质软。病理回报(图2):肿瘤组织广泛出血坏死伴灶状钙化,体积11.0cm×9.0cm×7.8cm,脉管及神经未见肿瘤浸润,切缘未见肿瘤浸润。免疫组化染色检查:嗜铬蛋白A(cgA)(+),突触素(Syn)(+),NF(+),CD99(-),Desmin(-)。病理诊断为肾上腺节细胞神经母细胞瘤,肿瘤未累及胰腺、脾脏和肾脏。术后随访17个月,未见肿瘤复发。术后随访17个月,未见肿瘤复发。

病例来源:中华泌尿外科杂志