读医学网

【一般资料】患者，女性，72岁。【主诉】主因发现背部皮肤肿物半年余入院。【现病史】患者半年前无意中发现背部包块，抬胳膊时肿物明显，无疼痛感，未予诊治。4个月前自觉肿物明显增大，活动肩部时有轻微酸痛感。既往行“右侧乳腺癌改良根治术”。【体格检查】一般情况可，全身浅表淋巴结无肿大。胸廓无畸形，左侧背部肩胛骨下方隆起一包块，大小约7cm×6cm。触之无明显压痛，边缘光滑，界限清楚，与胸壁关系密切，质韧。活动略差，左侧肩关节活动时隆起。【辅助检查】彩色多普勒超声提示：左背部皮下肌间局限性增厚一肌间脂肪瘤可能（见图1）。CT：左侧前锯肌见增厚，最大截面约6.4cm×2.1cm。胸片、心电图、血常规、尿常规、便常规、肝肾功、电解质、凝血系列等无明显异常。【初步诊断】左侧前锯肌增厚，请结合临床。【治疗经过】患者入院后完善相关辅助检查，排除手术禁忌证，于2016年5月4日在腰硬联合麻醉下行左侧肩胛下皮下肿物切除缝合术。手术过程如下：美蓝标记肿物范围，沿肿物中央区标记8cm左右的的切口线，22号大刀依次切开皮肤、皮下、于肌层切除肿物，可见肿物与周围肌肉组织粘连致密，无明显界线，基底部与胸壁浸润固定于肋骨骨膜，切断肌肉组织，分离肿物，将肿物及周围少量组织切除。切除肿物送病理检查。病理结果回报示：丰富的胶原纤维中，无规律地散布着杆状或球形的弹力纤维样物质。病理诊断：（背部）弹力纤维瘤（见图2）。

病例来源：山西医科大学学报