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【一般资料】患者，男，67岁，务农为生，未有出国经历。【主诉】10个月前出现肉眼血尿，并伴有排尿困难及尿频入院。【体格检查】腹部及生殖器检查未见异常。直肠指诊中，前列腺触诊无异常。【辅助检查】超声检查提示左肾有8nm结石，右膀胱壁可见大块病变。术前计算机断层扫描（CT）显示右膀胱壁结节性增厚及点状钙化，及前列腺钙化（图1a和b）。【治疗】在膀胱镜检查中，观察到膀胱右侧壁及膀胱圆顶出现直径4cm的多灶性乳头状肿瘤病变，随后将其完全切除。对切除组织进行病理学分析后，确定为乳头状尿路上皮癌（pT1），表现为核异型细胞组成的乳头状结构（图2）。未检测到血管淋巴浸润，但固有层中存在淋巴浆细胞的炎性细胞浸润。表面观察到嗜酸性粒细胞溶解性椭圆结构物质，指示血吸虫卵（图3）。向传染科医生咨询，详细询问患者病史后，了解到他曾于园地灌溉期间突然出现皮肤瘙痒，且伴有灼热感和轻微疼痛，在当地医院被诊断为荨麻疹，并接受治疗。切除组织的病理学检查中观察到曼氏血吸虫卵后，未发现全身感染。随后采用口服吡喹酮40mg/kg（两次）来治疗寄生虫感染。对于高级别尿路上皮癌侵入固有层则采取膀胱内免疫治疗（6周），未出现并发症。术后3个月随访时，尿液分析中未检查到血吸虫卵，膀胱镜检查也未提示肿瘤复发。术后18个月随访时，细胞学检查或膀胱镜检查中无肿瘤复发迹象，显微镜尿液检查中未发现寄生虫卵。

病例来源：医脉通