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【一般资料】患者，男，27岁。【主诉】因“左枕部肿物10余年，咽部不适2个月”于2014年03月17日入院。【现病史】枕部肿物起初如黄豆大小，质软，局部无明显红肿破溃，一直未就医治疗，后逐渐增大。2个月前患者出现咽部不适，偶饮水呛咳，后逐渐加重，遂来院就诊。【既往史】既往无特殊疾病史，家族中无类似病史。【体格检查】左枕部约5.0cm×８.0cm肿物（图1），质软，无波动感，无明显压痛，不能推动，肿物基底部可触及环形颅骨样增生，表面皮肤未见明显异常，局部毛发未脱落。咽部异物感，伸舌尚居中。【辅助检查】头颅CT检查示左枕部皮下类椭圆形低密度灶，边界清，病灶底部颅骨骨质破坏，周边颅骨骨质增生，右侧延髓小脑角区囊性占位病变，边界清，邻近脑组织轻度受压变形（图2）。【初步诊断】术前诊断考虑多发性表皮样囊肿可能性大。【治疗】手术治疗分2期进行，先在局麻下行枕部肿物切除术，术中见肿物呈囊性，质软，包膜完整，内容物呈豆腐渣样，肿物基底与颅骨黏连紧密，瘤底颅骨可见一直径约0.5cm骨质缺损，硬脑膜尚完整，周围骨质不规则增生，予以咬除，并进一步刮除与破坏骨质黏连的囊壁，彻底切除肿物。术后病理示表皮样囊肿（图3）。术后头颅MRI进一步检查右侧延髓小脑角区病变示右侧延髓小脑角区囊状长T1、长T2信号影，边界清，Flair呈低信号，DWI呈等和稍低信号，局部延髓受压，增强扫描病灶无明显强化（图4）。遂行开颅手术，术中先行囊内切除，见肿瘤内容物呈豆腐渣样，后见囊壁与延髓黏连紧密，遂尽量切除囊壁，靠近延髓部分囊壁未予切除。术后病理结果为表皮样囊肿（图5）。术后饮水呛咳等临床症状较术前改善。

病例来源：临床神经病学杂志