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【病例摘要】脑脓肿是化脓性细菌侵入脑内所形成的脓腔，其中无法确定感染来源者称之为隐源性脑脓肿。病因不明的脑干脓肿国内罕见报道，笔者收治了1例脑干脓肿病例，现将其临床资料报道如下。【一般资料】男，27岁【主诉】因"突发头痛伴口角歪斜9d"为主诉于2014年11月12日就诊于南京军区福州总医院神经外科。【体格检查】神志清楚，言语含糊。双侧瞳孔等圆，直径约3mm。双眼视力粗测正常。双眼复视，眼球水平方向震颤。左侧额纹、鼻唇沟变浅，左侧眼睑闭合不全，口角向右歪斜。右侧肢体肌力4级，左侧肢体肌力5级，肌张力正常。颈抵抗（-），病理征（-）。【辅助检查】入院查血常规示：白细胞计数8.62×109/L，粒细胞计数7.31×109/L，淋巴细胞计数1.05×109/L；血生化及凝血功能大致正常。头颅CT平扫示：脑干区类圆形低密度影（图1A）；头颅MRI平扫+增强示：脑干区异常类圆形信号影，直径约2.2cm，T1WI低信号，T2WI高信号，增强扫描见环形强化（图1B、图1C）。行腰椎穿刺术，测脑脊液压力135mmH2O（1mmH2O=9.78Pa），脑脊液性状清亮透明，白细胞计数10×106/L，葡萄糖4.6mmol/L，蛋白0.44g/L，氯化物120mmol/L。【初步诊断】脑干肿瘤。【治疗】予脱水处理，未进行抗生素治疗。入院第3天，患者神志朦胧状态，无发热，夜间急诊行枕部中线入路脑干占位性病变切除术。术中予脑穿针穿刺病变，见黄色脓液流出，证实为脓肿，予以切除脓肿包膜；脓液送培养未检出致病菌。术后使用美罗培南抗感染。术后复查MRI示脓肿完整切除（图1D），患者意识较前明显改善，右侧肢体肌力好转，面瘫症状有所缓解。术后病理提示"脑脓肿"（图2）。

病例来源：中华神经医学杂志