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【一般资料】

男，56岁，纺织退休工人。既往身体健康。

【主诉】

肛门坠胀，便次增多3年，腹痛1年。

【现病史】

3年前患者出现肛门坠胀，大便次数明显增多，每日5-6次，稀便不成形，量少，常有粘液便，无脓血，近1年出现阵发性腹痛，尤以进食后腹痛明显，左下腹明显，但疼痛位置不固定。晨起腹痛后大便明显增多，均为稀便不成形。身体无消瘦，食欲正常，体重无下降，小便正常。

【辅助检查】

3年多次肠镜检查：均未见异常。上月全腹部CT ：直肠下段粘膜增厚及其周围静脉曲张，其余肝胆胰脾，肾输尿管均未见异常。排粪造影：直肠内脱垂。血常规：正常，肝功，肾功，血糖，血脂正常，血尿淀粉酶：均正常。过敏筛查：未见过敏食物等。

【治疗经过】

在外院经过了三次手术。3年前行混合痔外剥内扎术，术后症状未缓解。2年前行痔动脉结扎，经肛门直肠粘膜悬吊术，hcpt(大力神肛肠治疗仪）术。术后肛门坠胀，腹痛，大便不规律均为改变。1年前又行痔（混合痔）手术。当然也行保守治疗，主要按肠易激综合征治疗（维溴匹胺，曲美布丁，谷氨酰胺，双歧因子）等治疗，效果均不佳。

【目前主要问题】

1.不敢站了，站久了肛门胀痛不适，便意明显。

2.阵发性腹痛依然存在，便不成形。

3.治疗3年，没有一天离开了药物，经济窘迫。

病例来源：丁香园