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【主诉】

患者，男性，35岁，反复发热伴右上腹疼痛1周

入院，

【现病史】

患者于1周前因劳累后出现发热，温度在38度到39度之间。右上腹疼痛，疼痛呈钝痛，无恶心呕吐，烧心等不适，全身乏力，在当地诊所予以抗炎护胃等治疗，无好转，患病来，患者精神精神欠佳，食纳差，大小便尚可。

【既往史】

既然有消化道溃疡，

【个人史】

吸烟，偶饮酒。

【查体】

T 38.5 脉搏 血压正常，双肺呼吸音稍粗。心听诊未见明显异常，腹平，右上腹压痛，无反跳痛，肝脾叻下未及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，余未见异常

【辅助检查】

血常规：WBC,3.2*10/9余正常，尿常规，血尿淀粉酶，正常。AFP,CEA,正常。腹部B超：胆囊壁增厚，胃镜示浅表性胃炎。 腹部平片未见阁下游离气体， 肝肾功能电解质正常。凝血常规，输血全套正常，心电图正常，胸片，慢性支气管炎。平扫+增强+三维重建CT,胆囊壁增厚，考虑慢性胆囊炎。

【 治疗经过】

第一天， 入院后给予患者抗炎，护胃，补液等处理，软饮食，

第二天，复查血常规，白细胞3.8,复查血淀粉酶正常，肝功能，白蛋白稍低，其余生化全套均正常。腹部B超同前， 患者诉腹痛较前减轻，温度在38度到39度之间， 余治疗不变 继续观察

用药一周后，缓解，

出院诊断：慢性胆囊炎，慢性支气管炎，慢性浅表胃炎，

出院后第二天，又发烧，在家予以调脾胃治疗，同时予以抗炎护胃治疗10天疼痛消失，无发热。

目前诊断？需要做什么检查？ 医学生，请大家多多指教。

病例来源：原创