读医学网

【一般资料】

患儿，男 ，4岁

【病史】

2月前不慎摔倒致右膝疼痛，于当地医院就诊行X片检查示右胫骨近端骨折，给予石膏托固定，1月后复查X片，给予拆除石膏，患儿未述疼痛，但一直未下地行走。半月前发现右肘肿痛及顶部肿块，未行就诊。今于我院就诊X片示右肱骨（可及近端陈旧性骨折）、尺桡骨、双胫腓骨、右第8肋骨、左股骨皮质变薄、骨质疏松，头部CT示额顶骨、右眶周骨质破坏，考虑朗格汉斯细胞增生症可能。

【查体】

顶部可及骨性肿块，压痛（-）。右肘轻度肿胀，压痛（+），右肘屈伸、前臂旋转活动可，局部无发红，皮温不高，左膝轻度内翻畸形，余查体无明显异常。血沉：108mm/h，球蛋白较高，骨髓穿刺未见明显异常。ECT示顶骨、右肱骨、双胫腓骨放射性聚集影。多发骨髓瘤可能，但患儿较小，且骨髓检查不符合。朗格汉斯细胞组织细胞增生症可能，但患儿多发骨骼累及。

病例来源：丁香园