发布时间:2014-05-15 09:47 类别:外科病例 标签:脊髓 脊柱 畸形 椎管 脊髓纵裂 来源:医学界
脊髓纵裂是指脊髓、圆锥或(和)终丝被纤维组织、骨或软骨一分为二。多见于儿童,女性多于男性,病因尚不明确,一般认为是由于副神经源肠管持续存在,阻止了脊髓、椎管及皮肤组织的中线融合,从而发生脊髓分裂、椎管分节异常及皮肤改变,脊髓完全或部分分为左右两半,多数两侧不对称,但均小于正常脊髓,每侧脊髓只有一个前角和后角,一个前根和后根。据报道脊髓纵裂息者做硬膜外麻醉时,一侧下肢感觉消失而另一侧感觉仍存在。脊髓纵裂多合并脊柱先天畸形。但并骶尾椎缺如者很少见。骶尾椎缺如亦少见,常合并神经系统、内脏异常及下肢畸形,骶尾椎完全缺如者不能存活,临床见到多为骶尾椎部分缺如。本例只伴左足内翻畸形、遗尿,无其它异常表现。脊髓纵裂的诊断主要依靠CT及MRI,X线平片可对脊柱做全面检查,提供脊髓纵裂的一些间接征象
【一般资料】
女,11岁
【主诉】
以遗尿就诊。
【查体】
脊柱向左侧弯,L4、L5椎体压痛,腰椎活动正常。左足内翻畸形,双下肢反射正常。实验室检查无阳性发现。
X线检查:脊柱呈反“C”形弯向左侧,L5椎体呈蝴蝶椎且骶化,L4、L5椎板不融合,S3以下椎体缺如。CT扫描:L4呈裂椎畸形,椎板不融合,椎管左右各一,其内均有脊髓,脊髓左细右粗。L5较正常椎体小,分为左右两半,每半个椎体均有独立的椎管、脊髓,分离的脊髓于L5椎体下缘合为一体
病例来源:医学界
下一篇:肛瘘病案手术应该注意些什么? 上一篇:科室病例讨论:全麻阑尾炎植物人一例
读医学网 www.duyixue.com 本站转载文章版权归原作者所有,如侵犯了您的权益,请发邮件至kanyixue@yi20.com.cn,我们将会及时删除内容