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【一般资料】

3月22日入院患者，

【主诉】

以胆囊结石收住，

【现病史】

患者6年前外院检查就发现右下腹囊性肿物，因无任何症状，且包块无明显增大，故未要求行手术治疗。

本次住院考虑一个切口解决目前胆囊结石和下腹部包块的问题。

【初步诊断】

结合病史资料，目前诊断：1 右下腹占位--性质待定，阑尾囊腺瘤？或囊腺癌？2 胆囊炎伴结石

【治疗策略】

手术

手术方式选择：1 如果腹腔镜技术很成熟可考虑完全腔镜下手术

2 如果腹腔镜技术一般，可考虑先用腔镜下行胆囊切除，再用右下腹探查切口行相关手术，可避免从上到下的超大切口；

【术前准备】

要考虑到右下腹肿块可能是恶性肿瘤可能，可能与肠道或阑尾相关，那么术前应该进行清洁肠道准备；

术中右下腹肿块如果不能肉眼判断良恶性，最好送冰冻快速病理。

充分的术前准备，诊疗的缜密思维，手术的精细操作，

病例来源：丁香园