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【一般资料】

青中年男性，29岁。

【主诉】

反复四肢肢端疼痛2+年，复发3天。

【现病史】

2+年前，患者无明显诱因（与饮食、天气变化、接触冷热水等无关）出现一个手指（和足趾）感觉逐渐迟钝，持续约1天左右，逐渐发展为指/趾端的红肿，疼痛，为胀痛、刺痛，程度较剧烈，致手写字不便、走路跛行。累及足趾时，可伴有足外缘及足后跟的疼痛。上述症状持续2-3天可自行缓解。在缓解期，另一指/趾可逐渐出现上述症状，而自行缓解。总病程持续约1周，症状可完全消失。双手指、双足趾多被累及，每次约1-3个。腕肘、肩、踝、膝关节未曾被累及。发作间期，无任何关节不适，活动不便。上述症状反复发作，春夏季似较多发，年发病约5-8次。发作时曾在当地市人民医院查ENA、RF、UA、CRP、抗O、血沉未见明显异常。因可自行缓解，未服药治疗。3天再次复发，此次累及右手及左足大拇指。病程中无腰背疼痛，无皮肤脱屑，无腹痛、腹泻。

【既往史】

幼时有右手大拇指"刀切伤"史，自行使用大量湿泥土止血。有"甲肝"史，已治愈。

【体格检查】

心肺腹无阳性体征。左手大拇指远端可见长约2CM的伤口，已愈合，较右手拇指短约0.5cm.右手拇指远端肿胀、压痛，关节轻微发红，活动疼痛不明显。左足大拇指发红、肿胀、疼痛明显。左足外缘及足后跟轻度压痛。

【讨论】

1、该患者可能的诊断。

2、需做哪些检查来协助诊断。

3、该患者的处理及预后。

病例来源：丁香园