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【一般资料】

一位51岁老年男性

【现病史】

一年半前曾接受过继发孔型房间隔缺损修补术。患者术后出现完全房室传导阻滞并植入VDDR起搏器。最近，检测到电极绝缘破损并计划取出电极。当在X线透视下采用COOK锁针系统取出电极时，或许因取出系统与较尖的电极不匹配，在上腔静脉水平电极断裂。电极尖部进入右心并栓塞在左肺下叶。（图1A）

【处理】

进行选择性肺动脉造影，在供应右肺下叶后段的动脉内发现电极碎片（图1B）。尝试右冠Judkins导管及左内乳动脉导管未能获得成功。最后通过多用导管套扎住电极碎片。

【讨论】

在过去的二十年里我们发展了许多起搏器电极的取出装置和方法，术后各种并发症，甚至有些是致命性的不断的报道出来。电极碎片的肺动脉栓塞这一并发症非常少见。对于剩下未取出部分，一些报道无妨大碍，但有些则出现支气管穿孔或者相关动脉血栓。经皮成功取出碎裂电极避免患者外科手术以及早晚期并发症

(A)电极碎片栓在右肺动脉分支；(B)多功能导管进入右肺下叶分支；(C)套扎住电极尖并通过股静脉取出

病例来源：丁香园