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【一般资料】

患者男，19岁。

【主诉】

因"反复腹痛1年，加重10d"入院。

【病史】

患者1年前开始出现阵发性脐周隐痛，无放射痛，无恶心呕吐，无腹胀腹泻，未诊治，10 d前腹痛加重，伴有腹胀就诊人院。

【入院体检】

体温36.7℃血压108/80 mm Hg,神志清，精神正常，皮肤巩膜无黄染，心肺听诊正常，腹软，脐周压痛，无反跳痛，未触及包块，肝肾区无叩痛，肠鸣音正常。

【实验室检查】

血淀粉酶正常。尿胰淀粉酶1146 U/L,血常规示：白细胞7.67×109/L,中性粒细胞0.616,血红蛋白137 g/L,血小板234×109/L.

胃镜示胆汁反流性胃炎，肝胆胰脾超声未见异常，右下腹超声示大小约10.2cm*3.8 cm低回声区，中心回声增强。横切呈同心圆征，考虑小肠套叠可能性大。腹部增强CT示右下腹见两个同心圆强化影，以上肠管扩张。

遂行手术治疗，术中见距回盲部约30 cm处，约25 cm小肠套于远端小肠内，套叠起始处小肠系膜缘及小肠壁处见一约6.0cm×5.0 cm×2.0 cm外生性肿物，质软，向肠腔内凸出少许，肠腔通畅。行套叠肠管整复及肿物切除术。

【诊断】

术后病理示小肠发育异常伴息肉形成，小肠异位胰腺。

【讨论】

异位胰腺（heterotopic pancreas）又称迷走胰腺（aberrant pancreas）或副胰（accessary pancreas），是正常胰腺解剖部位以外的孤立胰腺组织。与正常胰腺之间无解剖学联系。异位胰腺是一种先天性畸形，病因不清，其患病率为0.2%-0.8%,其中70%在胃肠，位于胃肠的80%在胃和十二指肠，少见于小肠。其临床表现无特异性，常与多种消化系统疾病混淆，并随其发生部位不同表现也不一样，位于小肠的异位胰腺可引起肠套叠及肠梗阻。在过去相当长的时间内，大多数术前不能确诊，只是在手术或尸检时发现。该患者因小肠套叠伴不全梗阻行手术治疗，手术后病理证实为异位胰腺，临床较少见。

病例来源：丁香园