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退行性骨关节病一例分析

发布时间:2014-05-15 09:48 类别:外科病例 标签:硬化 骨质增生 关节 软骨 来源:影像园

【病史临床】女,70岁,右膝关节疼痛伴活动受限4个月,屈曲时疼痛加剧。

【影像表现】 膝关节间隙不均匀变窄,股骨髁呈方形;关节面骨质增生、硬化,边缘可见骨赘形成,关节腔内见游离体。腰椎体前缘见唇、刺样骨质增生影,椎体终板增生、硬化;小关节突变尖,小关节间隙狭窄、关节面硬化。

【诊断】 退行性骨关节病(右膝及腰椎)

【鉴别诊断】 1.风湿性关节炎 2.骨与关节结核

【讨论】 退行性骨关节病(degenerative osteoarthropathy)是关节软骨退变、关节面及边缘形成新骨的一组非炎症性病变。常见于老年人,好发于承重关节和多动关节。本病几乎可以侵犯全身任何关节,包括滑膜关节和软骨连结。

影像诊断要点:X线表现为:① 关节间隙不对称性变窄;② 关节面骨质增生硬化、不平整;③ 关节边缘骨刺和骨桥形成;④ 关节面下假囊肿;⑤ 关节内游离体。CT表现类似X线,晚期引起滑膜炎及关节积液时,则见关节囊扩张,内为均匀液体性密度影。MRI是唯一可以直接清晰显示关节软骨的影像学方法。早期软骨肿胀T2WI呈高信号,晚期局部纤维化T2WI则呈低信号,软骨变薄甚至剥脱。

与类风湿性关节炎鉴别:后者常侵犯腕、掌指及近侧指间关节,逐渐累及大关节,为多发对称性病变等。与骨与关节结核鉴别:后者病变多累及关节非承重面,以骨质破坏为主,无明显增生、硬化。

病例来源:影像园