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【一般情况】

安某，女，50岁。

【主诉】

胃院部胀痛伴恶心呕吐40天

【现病史及既往史】

近四十天来，胸骨后及胃院部胀痛，胸骨后有灼热感，吞咽时有梗噎感，伴暖气、恶心、泛酸，时呕吐出食物，纳食差，大便秘结。进寒冷食物时疼痛加剧，周身疲乏无力，经用中西药治疗无明显效果。

【中医诊查】

现面色无华，舌质淡红、舌苔薄黄，脉弦滑略数，经钡餐透视检查诊为可复性食管裂孔疝，反流性食管炎。

【中医辩证】

肝胃不和，痰热互结。

【治疗经过】

洽法，宽胸理气，涤痰开结。以小陷胸汤加味。

处方：炒川连5克 清半夏5克 全瓜萎20克 厚朴花5克

制香附10克 砂仁壳5克 紫丹参10克 台乌药1克

大刀豆10克

二诊:服上方药一剂，即觉胸骨后烧灼感减轻，进食也较前“顺利，效不更方，加重剂量。处方:川连10克 清半夏10克 全瓜篓30克 厚朴花10克

制香附10克 砂仁壳6克 紫丹参10克 合乌药10克

大刀豆12克 三剂

三诊:胸骨后烧灼感已明显好转，进食亦顺利，上腹胀疼及吸气、泛酸等症均明显减轻。原方去大刀豆，七剂。

四诊:诸症均已消失，一般情况好，再服上方药三剂。一个月后作上消化道钡餐透视检查:已正常。

病例来源：爱爱医