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【一般资料】

患者杨##，女，72岁

【主诉】

因“反复头痛20年，再发加重3天”于2015年01月20日11时00分步行入我科。

【现病史】

患者自诉于20年前无明显诱因下出现头痛，以右侧顶部为主，呈阵发性电击痛，每次持续5-8分钟，夜间痛甚，与体位无关，痛时头晕、眼花，无发热、咳嗽、咳痰，无咽痛、流涕，无恶心、呕吐，无肢体麻木、抽搐，无胸闷、胸痛、心悸，无意识障碍，病后曾于2014年及2015年01月在我院心血管内科住院治疗，予止痛、改善循环、营养神经、抑酸护胃等治疗，患者头痛症状稍好转，但病情尚未稳定后出院，3天前头痛症状再发并加重，到我院门诊就诊，门诊医师拟“头痛查因”收住我科。

【既往病史】

既往史：自诉有“慢性胃炎”病史，未系统治疗。

【查体】

T36.6℃ R20次∕分 P75次∕分 Bp120/74mmHg，神清，精神稍差，言语清晰，痛苦面容，检查合作，对答切题，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，咽部无充血，扁桃体无肿大，浅表淋巴结未见肿大；心肺检查未见异常；腹平坦，全腹软，剑突下轻压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，肝肾区无叩击痛，四肢肌力、肌张力正常，双下肢无浮肿；生理反射存在，病理征未引出。舌淡，苔薄白，脉细。

【辅助检查】

2015-01-03我院：颈部血管彩超：左颈总动脉斑块形成（硬斑）；头颈部CTA：两侧大脑后动脉P2段以远分支稀少；颈CTA未见异常。

【诊断】

目前诊断：头痛查因。

【治疗经过】

予针灸、艾灸、放血治疗后，患者诉头痛发作较前减少。

【讨论】

请问各位大师，西医诊断考虑什么？接下来的治疗怎么样会比较有效？

病例来源：爱爱医